一、甲状腺是个啥玩意儿？

甲状腺是个形似蝴蝶的器官，位于颈部气管正前方、喉结的下方，它的位置浅、体积小，但却是人体最大的内分泌器官。它分泌的甲状腺素，参与人体代谢、胎儿发育等重要环节。

二、甲状腺彩超报告要怎么看？

在超声报告中，有两组甲状腺异常的描述是最常出现的，一种是“甲状腺回声不均”，另一种是“结节”。

甲状腺回声不均

甲状腺回声不均匀，往往提示甲状腺实质部分是凹凸不平的，存在较多的反射点。往往一些单纯甲状腺功能异常（包括甲亢和甲减）、桥本甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎都会引起甲状腺回声不均。

甲状腺功能异常

甲状腺功能异常通常与临床症状相关，会影响患者的情绪、生活，主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种，可通过抽血查验甲状腺功能协助诊断。

甲状腺功能亢进简称甲亢，它可能导致一系列的高代谢症状，如心慌、大汗、脾气暴躁、食欲旺盛、体重下降等。长期未经控制的甲亢也可能导致突眼、骨质疏松等症状。

相反地，甲状腺功能减退，简称甲减，会导致一系列低代谢症状。比如粘液性水肿、精神萎靡、疲惫、脱发等。

此外，甲亢和甲减均与心血管系统疾病的危险因素有关，与不孕不育、阿尔茨海默病（老年痴呆）也有一定的相关性。

在生殖方面，甲状腺功能不管是亢进抑或是减退，都对孕妇和婴儿有一定影响：

未经控制的甲亢容易在孕期加剧，从而影响孕程，严重时甚至威胁到母婴健康；

而未经控制的甲减则会阻碍育龄期女性受孕，增加流产几率，甚至在孕早期影响宝宝的智力发育。

所以孕妈们对甲状腺功能的检查应特别重视。

桥本氏甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，抽血检查常常可发现甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体的升高。

桥本病说白了就是自体免疫细胞“六亲不认”地去攻击自体的甲状腺细胞，最终导致甲功异常的疾病（如上图中的甲亢）。

初期阶段一般不会对人体造成影响，有一些甚至可以自愈，但甲功和临床表现却可以有类似“甲亢-甲减”的双相波动，此时并不是真正临床意义上的甲亢或甲减；

一旦到了终末期，大多数甲状腺功能的异常紊乱就无法逆转了。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎，大多是在身体抵抗力下降并感染病毒的情况下发生，主要表现为喉咙热痛、吞咽疼痛或颈前异物感。早期的激素治疗可以得到良好的疗效，但如不及时确诊、处理，则可能会导致甲状腺功能波动性变化——时而亢进，时而减低。

甲状腺结节

甲状腺结节，用老百姓的话就是甲状腺里长了“瘤子”，是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

甲状腺结节是临床常见的病症，可由多种病因引起；极少数情况下，可由结核或梅毒等疾病引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是体检发现的。常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

常见的甲状腺良性结节：

增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

甲状腺恶性结节：

甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。

一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。所以大可不必过分担忧。

三、彩超提示甲状腺有异常下一步该怎么做？

1.首先考虑咨询相关专科的医生，功能性为主的甲状腺异常应首选咨询内分泌科，结节为主的瘤性病变应首选咨询甲状腺外科，必要时按专科建议进行甲状腺激素相关的抽血检查，明确甲状腺疾病的种类和程度。

2.内分泌系统和人体新陈代谢密切相关，必须按医嘱定期复查。自行处理或会耽误病情，造成不必要的麻烦。

3.良性的甲状腺结节，如果体积不大，一般不需要特别治疗，只需要定期进行彩超复查即可。较大的良性结节，也可能根据专科医生的建议进行相关外科处理。疑似恶性的甲状腺结节则需要进一步明确诊断，必要时行甲状腺细针穿刺确诊。

4.甲状腺彩超报告是超声医生与甲状腺专科医生的沟通工具，报告上常常会出现“TIRADS”分级。它是超声医生根据结节形态学描述（主要有：包膜完整性，边界清晰否，纵横比，内部钙化等），进行主观评分从而评级得出的。

这个分级与结节的良恶性程度有一定相关性，但并不绝对，需要专科医生综合判读。

通常1～3级倾向良性。

4级以上需要进一步明确，如细针穿刺细胞学检查FNA。

当然，TIRADS分级的级别越高，进一步明确诊断的必要性就越大。